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张女士于2014年3月8日投保了某保险公司的个人住院医疗补贴保险,保险期间1年,保额1万元,2015年3月8日又续保加保了保险金额到3万元。合同约定:一般住院每日赔付100元,无天数限制,若遇重大疾病每日赔付300元,但最高赔付180天。2015年2月1日张女士因感冒住院,治疗后未见好转直至2015年3月6日被确诊为急性粒细胞白血病,并转入血液科治疗,2016年2月出院。张女士随即向保险公司申请要求给付保险金4万元。(1)张女士的保险金给付申请是否合理?为什么?(2)保险公司应按哪一年的保险金额给付保险金?(3)保险公司应该给付张女士多少保险金?

2022-06-09 10:06
答疑老师

齐红老师

职称:注册会计师;财税讲师

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2022-06-09 12:54

张女士的保险金给付申请合理。若遇重大疾病每日赔付300元,但最高赔付180天

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(1)张女士的保险金给付申请不合理。因为重大疾病每日赔付最高赔付180天,张女士仅住院32天,且未超过约定的重大疾病每日赔付金额。 (2)保险公司应按2015年的保险金额给付保险金。因为保险事故发生时在保险期限内,即2015年2月1日至2016年2月1日。 (3)保险公司应该给付张女士的保险金为4万元。因为张女士住院32天,其中2月有28天,3月有4天。一般住院每日赔付100元,即28天×100元/天%2B4天×100元/天=3200元;重大疾病每日赔付300元,即300元/天×32天=9600元;两者相加即为张女士的保险金给付金额,即3200元%2B9600元=1.28万元。由于保险金额为3万元,故保险公司应该给付张女士的保险金为3万元。
2024-01-04
张女士的保险金给付申请合理。若遇重大疾病每日赔付300元,但最高赔付180天
2022-06-09
同学你好 稍等我看下
2023-12-28
同学你好 问题不完整
2023-06-20
1,应该承担,因为你这里死亡的时候保险合同已经生效 2,张小,50万,你这里属于身故按约定赔偿50
2022-06-23
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